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目前，《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》調(diào)整工作全面完成。本次目錄將人血白蛋白、IVIG（靜注人免疫球蛋白）、人纖維蛋白原、人凝血酶原復合物、人凝血因子VIII、人凝血因子IX、人免疫球蛋白、破傷風人免疫球蛋白、人狂犬病免疫球蛋白和重組人凝血因子VIIa、重組人凝血因子VIII、重組人凝血因子IX列入。 

其中：

• 人纖維蛋白原在2023版新版目錄中取消2022版“限低纖維蛋白原血癥致活動性出血”的限定支付范圍；

• 人凝血酶原復合物在2023版新版目錄中取消2022版“限手術大出血和肝病導致的出血，乙型血友病和或伴有凝血因子VIII抑制物的血友病患者”的限定支付范圍；

• 《2023年藥品目錄》自2024年1月1日起正式執(zhí)行！

一、及時做好支付范圍調(diào)整

各地要嚴格執(zhí)行《2023年藥品目錄》，不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品品種、備注和甲乙分類等內(nèi)容。要及時更新信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫，將新增的藥品按規(guī)定納入基金支付范圍，調(diào)整“備注”內(nèi)容的藥品要更新支付范圍，調(diào)出的藥品要同步調(diào)出基金支付范圍，并及時在智能監(jiān)管子系統(tǒng)中進行維護，加強基金監(jiān)管。

二、規(guī)范支付標準

協(xié)議期內(nèi)談判藥品（以下簡稱談判藥品）和競價藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準，本次調(diào)整新納入目錄的國家組織集中帶量采購中選藥品以其中選價格作為支付標準，各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)基金承受能力確定其自付比例和報銷比例。對于確定了支付標準的競價藥品和國家集采中選藥品，實際市場價格超出支付標準的，超出部分由參保人員承擔；實際市場價格低于支付標準的，按照實際價格由醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T分擔。鼓勵將同通用名下價格不高于支付標準的競價藥品和國家集采中選藥品優(yōu)先納入定點醫(yī)療機構和“雙通道”藥店配備范圍，支持臨床優(yōu)先使用，減輕患者負擔。

協(xié)議期內(nèi)，若談判藥品或競價藥品存在《2023年藥品目錄》未載明的規(guī)格需納入醫(yī)保支付范圍的，應由企業(yè)向國家醫(yī)保局提出申請，國家醫(yī)保局將根據(jù)協(xié)議條款確定支付標準后，在全國執(zhí)行。協(xié)議期內(nèi)如有與談判藥品同通用名的藥品上市，其掛網(wǎng)價格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標準。省級醫(yī)保部門可根據(jù)市場競爭情況、同通用名藥品價格等，調(diào)整該藥品的醫(yī)保支付標準。協(xié)議期內(nèi)談判藥品或競價藥品被納入國家組織藥品集中帶量采購或政府定價的，省級醫(yī)保部門可按相關規(guī)定調(diào)整藥品醫(yī)保支付標準。

《2023年藥品目錄》中醫(yī)保支付標準有“*”標識的，各地醫(yī)保和人力資源社會保障部門不得在公開發(fā)文、新聞宣傳等公開途徑中公布其醫(yī)保支付標準。

三、扎實推動目錄藥品落地

《2023年藥品目錄》自2024年1月1日起正式執(zhí)行。《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕5號）同時廢止。

各省、自治區(qū)、直轄市藥品集中采購機構要在2023年12月底前將談判藥品在省級藥品集中采購平臺上直接掛網(wǎng)。談判藥品的掛網(wǎng)價格不高于支付標準；參與目錄準入競價的企業(yè)，在支付標準有效期內(nèi)，其競價藥品掛網(wǎng)價格不高于參與競價時的報價（具體企業(yè)、藥品及報價另行通知）。

各地醫(yī)保部門要會同有關部門，指導定點醫(yī)療機構合理配備、使用目錄內(nèi)藥品，可結合醫(yī)療機構實際用藥情況對其年度總額做出合理調(diào)整。要加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構、工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構和工傷康復協(xié)議機構協(xié)議管理。要將醫(yī)療機構合理配備使用《2023年藥品目錄》內(nèi)藥品的有關要求納入?yún)f(xié)議，積極推動新版目錄落地執(zhí)行。

四、規(guī)范民族藥、醫(yī)療機構制劑、中藥飲片的管理

各省級醫(yī)保部門要按照《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》要求，完善程序、細化標準、科學測算，把符合臨床必須、價格合理、療效確切等條件的民族藥、醫(yī)療機構制劑、中藥飲片等納入基金支付范圍。具備條件的地區(qū)，可同步確定醫(yī)保支付標準。同時建立動態(tài)調(diào)整機制，及時將不符合條件的藥品調(diào)出支付范圍。

《2023年藥品目錄》落地過程中，遇有重大問題及時反饋國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部。

• 血液制品屬于生物制品范圍，主要指以健康人血漿為原料，采用生物學工藝或分離純化技術制備的生物活性制劑。

• 血液制品是現(xiàn)代醫(yī)學救治多種疾病必須的特殊藥品，而且具有稀缺和不可替代的特性，屬于國家戰(zhàn)略資源，關系國家安全和社會穩(wěn)定。

• 在2020 年初爆發(fā)的新冠疫情中，免疫球蛋白在治療急重癥新冠肺炎患者中的應用，以及靜注COVID-19 人免疫球蛋白用于患者臨床救治和高危人群被動免疫均充分展現(xiàn)了血液制品的重要性，血液制品尤其是IVIG 和白蛋白被列入國家新冠患者救治醫(yī)藥物資采購保障清單，為我國取得抗擊新冠疫情的決定性勝利做出了重要貢獻。

• 血液制品由于其獨特的生物學特性及在臨床長期實踐中體現(xiàn)出來的不可替代性，已越來越被現(xiàn)代醫(yī)學認可和重視。